Здоровье является главным жизненным благом. Женское здоровье – это будущее нации. И в наших руках сохранить его на многие годы, для этого лишь надо заботиться о себе.
Мельничук Вера Константиновна
врач акушер-гинеколог, заведующий центра “Dalila”.
Про информированность пациентов
Когда-то тема отсутствия осведомленности наших женщин практически не обсуждалась. Раньше в нашей Республике, да и по всему СНГ, этому не придавалось особого значения. Но, стоит отметить, что сегодня женщины достаточно хорошо заботятся о себе, так, молодые мамы до 30-35 лет занимаются своим здоровьем, понимают, что именно они должны информировать своих дочерей о том, что необходимо следить за личной гигиеной и своим здоровьем.
Основные правила гигиены для женщины: обязательный ежедневный душ, каждый день менять нательное белье, подмываться по мере возможности два раза в день специальными средствами для интимной гигиены, пусть каждый выбирает по своему карману, не нам говорить им, что покупать. Несмотря на то, что в советское время женщины подмывались хозяйственным мылом, это неправильно, так как у мыла щелочная среда, которая сушит кожу, особенно у женщин старшего возраста, когда уровень гормонов уже идет на спад.
Спринцевание не рекомендуется, так как оно вымывает не только патологическую, но и нормальную флору влагалища, лактабациллы. Именно они поддерживают чистоту влагалища, но с большим трудом восстанавливаются. В стремлении быть слишком чистыми, мы можем нанести себе вред, поскольку нарушается биосреда, а патогенные микробы развиваются быстрее, чем наша сапрофитная флора.
Сегодня больше двадцати процентов молодых женщин в репродуктивном возрасте готовятся к материнству, проходят ежегодный обязательный контроль. Если лет 10-15 назад женщина беременела и приходила к врачу в первый раз, ничего не понимая, то сегодня в основном все информируются о том, какие анализы надо сдавать, что принимать перед материнством. Но есть женщины, которые обращаются к врачу уже на 20-ой неделе беременности.
Многие будущие мамы считают, что первые недели беременности не важны, но это неправильно, ведь закладка органов происходит еще тогда, когда женщина еще не знает, что беременна. Вот поэтому к материнству нужно готовиться заранее, надо принимать фолиевую кислоту и препараты йода. Это является профилактикой развития аномалий у ребенка.
Если сравнивать статистику за прошедшие несколько лет, то можно отметить значительный прогресс в осведомленности наших женщин. Если говорить о ранней явке и частоте взятия на учет, еще лет десять назад эта цифра не доходила и до 70%, то сегодня около 84% женщин приходят становиться на учет до 12-ой недели беременности, что говорит о заинтересованности и осведомленности наших женщин.
Про абортыОбсуждать проблему абортов всегда тяжело, а тема запрета абортов периодически поднимается, но запрещать – неправильно, мы всегда должны давать женщине право выбора. Однако нельзя использовать аборт, как метод предохранения от беременности, аборт – это метод регулирования рождаемости, и женщина сама решает, рожать ли ей.
Запрет абортов не улучшит здоровье нации. Вернемся в годы правления Чеушеску в Румынии, когда материнская смертность была очень высокая, более ста тридцати случаев на сто тысяч живорожденных, это очень высокий процент. Не как в Африке, но близко. Основная причина – септические осложнения от криминальных абортов. Поэтому запрет абортов ничего не изменит. И если случилось так, что женщина забеременела, и это нежелательная или проблемная беременность, пусть лучше она, решившись на аборт, сделает это в безопасных условиях. И чем раньше она обратится к врачу, тем лучше. Хотя должна сказать, что многие женщины, которые приходят к нам с целью прервать беременность, после наших бесед отказываются от этого.
Можно отметить, что изменилось отношение женщин к прерыванию беременности, хотя, к сожалению, 20-22% процента первых беременностей заканчиваются абортом. Криминальные аборты происходят в основном на поздних сроках. Согласно закону, аборт разрешен по желанию женщины до 12 недель беременности. С 13-ой по 21-ую неделю можно сделать аборт только по медицинским или социальным показаниям.
Довольно часто женщины даже не обращаются к врачу, особенно это распространено в селах. Как правило, они обращаются за абортом к людям без медицинского образования. Это жутко. В прошлом году по Республике было несколько случаев материнской смертности, когда женщины, уже не молодые, скрывали свое положение, рожали дома, давали сильное кровотечение и умирали. Эти женщины стыдились своей беременности, того, что они уже взрослые, с детьми и внуками, а тут вдруг забеременели и родили.
Надо поработать в этой области и изменить взгляды на беременность, на саму женщину. Ведь почему-то, если у мужчины есть любовница – это нормально, а вот если у женщины есть любовник – это плохо, такого случиться не должно.
У нас в стране ведется официальная статистика ежегодно совершаемых в Молдове абортов. Ежеквартально в Министерство Здравоохранения в Департамент «Менеджмент и Общественное Здоровье» сдается отчет из каждого лечебного заведения. В этом департаменте ведется статистика, обрабатываются все данные, а затем публикуются на сайте Министерства Здравоохранения, и любой желающий может зайти на сайт и ознакомиться со статистикой.
Что отрадно, у нас мало абортов до 16 лет, если раньше их число было больше, то сейчас их количество составляет меньше одного процента. Нельзя сказать, что эти аборты скрываются. Если речь идет о подростке, то, учитывая риск осложнений, ни один врач не станет утаивать эту информацию. Все регистрируется, потому что никто не будет с таким связываться, это слишком серьезно и наказуемо.
Про половое воспитание.
На мой взгляд, подросткам необходимо преподавать половое воспитание еще в школе. Я участвовала в дебатах по данному вопросу. Представители церкви всегда категорически против полового воспитания, обосновывая свое решение тем, что оно подталкивает подростков на раннее начало половой жизни. Ничего подобного, когда человек информирован, он задумается перед тем, как начнет действовать. Когда он не знает о последствиях, то чаще попадает в нежелательные ситуации. Эти занятия учат подростков тому, как заботиться о своем здоровье, говорить «Нет» в случае, если их пытаются подтолкнуть к сексу, предлагают попробовать наркотики и сигареты.
Ежегодно мы сталкиваемся с меньше чем одним процентом женщин младше 18-ти лет, которые становятся на учет с подростковой беременностью. Заметна тенденция информированности подростков. Четко осознавая, что влечет за собой начало половой жизни, они стараются не торопиться. Если 10 лет назад было много подростков, которые начинали половую жизнь в возрасте до 17-18 лет, то сейчас примерно больше половины не имеет половой жизни. В этом плюс преподавания полового воспитания, это заставляет их призадуматься, прежде чем начинать жить половой жизнью в этом возрасте.
«Хуже обстоят дела с подростками из села. Они практически не проинформированы
. С ними и дома, и в школе об этом не говорят. Оставаясь без опеки родителей, они не подготовлены к жизни и являют собой легкую добычу для тех, кто хочет ими воспользоваться».
Если говорить о методах контрацепции для подростков, то учитывая специфику возраста, лучше отдать предпочтение барьерному методу – презервативам, потому что они надежно защищают и от беременности, и от заболеваний передающихся половым путем. Специфика подростков такова, что они очень влюбчивы и часто меняют своих половых партнеров, ведь то, что человек на первый взгляд кажется респектабельным, не означает, что он еще и здоров, поэтому внешность ни о чем не говорит.
Если же речь идет о постоянном партнере, и женщина согласна, то можно пить гормональные контрацептивы. Главное - предварительно проконсультироваться со своим врачом: как правильно принимать, какой метод более подходящий и т.д. Все слова о том, что гормональные контрацептивы вызывают рост волос в неположенных местах, набор веса – это миф. Конечно, раньше, еще 60 лет назад оральные контрацептивы были экспериментальными, содержали большую дозу гормона и имели много побочных эффектов. Гормональные контрацептивы сегодняшнего поколения даже используются в лечебных целях, например, для подавления нежелательного роста волос на теле, для лечения угревой сыпи у подростков.
Самые бушующие заболевания, передающиеся половым путем - трихомоноз, хламидиоз.Не стоит забывать о гепатите B и C, а также вирусе СПИДа, от этих инфекций мы, увы, избавиться не можем. А они передаются половым путем. О таких заболеваниях стоит помнить всегда и бояться. Ведь многие не знают, что гепатит передается половым путем.
Среди основных проблем у женщин, которые меня беспокоят – предраковые заболевания, рак шейки матки. Я всегда призываю женщин всех возрастов хотя бы раз в год обращаться к врачу, даже если они не испытывают никакого дискомфорта.
Также беспокоит то, что подростки используют прерванный половой акт, как метод контрацепции. Он не защищает ни от беременности, ни от заболеваний, передающихся половым путем, поэтому очень часто свою первую беременность женщины заканчивают абортом. Я не против того, чтобы молодые люди жили половой жизнью до брака, это личный выбор каждого, но надо заботиться о своем здоровье, обращаться к врачу для осмотра, выбора метода контрацепции.
Про психологическую помощь
Честно говоря, налаживать конфликты при заражении половым путем не наша обязанность. Мы должны выявить заболевание, поставить диагноз, но, тем не менее, всегда стараемся морально поддерживать женщину, очень большое внимание уделяем при нежелательной беременности.
Первое, что испытывает женщина – это шок, который толкает на действие – аборт, а вот потом придут сожаление, отчаяние и последствия, не обязательно физические (бесплодие), она может психологически страдать от осознания, что могла сохранить ребенка. И таких женщин немало.
Мы стараемся помочь понять, что, в принципе, это не беда, и можно заручиться поддержкой близких, потому что очень часто подростки боятся именно реакции родителей и не осознают, что они им не враги и желают только добра.
У нас в Молдове штатный психолог есть только в Первой городской больнице при перинатальном отделении. Мы иногда направляем больных к нему на консультацию. То, что в наших больницах нет психологов, очень плохо, ведь много людей, приходящих в поликлинику, на самом деле не болеют, у них психосоматические расстройства, перегрузки, стрессы, на фоне которых они начинают искать у себя заболевания, а их фактически нет.
Если была бы у нас хорошая психологическая служба, прекратилось бы использование половины лекарств. Особенно лекарств направленных на лечение нервных расстройств и стрессов. Есть много молодых людей, которые справляются с бешеным ритмом жизни при помощи антидепрессантов, вот таким пациентам психолог и мог бы помочь, тогда бы они отказались от лекарств.
